該中(zhōng)文(wén)公(gōng)開課系列由馬德(dé)裏歐洲大學(xué)（UEM）和中(zhōng)國(guó)官方授權合作(zuò)夥伴職學(xué)CinLearn攜手推出。每一期将邀請工(gōng)商(shāng)管理(lǐ)碩士、應用(yòng)心理(lǐ)學(xué)碩士、臨床心理(lǐ)學(xué)碩士、計算機科(kē)學(xué)與管理(lǐ)碩士、心理(lǐ)教育學(xué)碩士和金融碩士的老師，為(wèi)同學(xué)們帶來精(jīng)彩分(fēn)享。本期邀請陳琛博士，帶領我們探索創傷的課題。

 

什麽是心理(lǐ)創傷，我們如何防治？心理(lǐ)學(xué)上将“創傷”定義為(wèi)：超出一般常人經驗的事件。我們每個人的一生或多(duō)或少都會受其影響。本期公(gōng)開課，陳琛博士以《換個角度看創傷，探索創傷的積極作(zuò)用(yòng)和成長(cháng)》為(wèi)主題，從創傷性事件概況、創傷後應激障礙(PTSD)、心理(lǐ)韌性(Resilience)和創傷後成長(cháng)(PTG)幾個維度，給予我們看待創傷的全新(xīn)視角。

 

 

陳琛博士介紹

 

· 中(zhōng)國(guó)科(kē)學(xué)院心理(lǐ)研究所在讀博士&阿姆斯特丹大學(xué)心理(lǐ)學(xué)聯培博士

· European Journal of Psycho traumatology雜志(zhì)審稿人/翻譯編輯

· 研究方向：創傷後應激障礙（PTSD）症狀學(xué)及PTSD與抑郁的共病

 

以下為(wèi)陳琛博士的講述——

 

01
什麽是創傷性事件？

 
美國(guó)心理(lǐ)學(xué)協會（APA）的定義向我們說明。“嚴重威脅安(ān)全或軀體(tǐ)完整性的、引起個體(tǐ)社會地位或社會關系網絡發生急驟的威脅性改變的、引起災難性反應的事件。”我們稱之為(wèi)創傷性事件。

 
創傷性事件涵蓋2大類型，人際創傷（例如身體(tǐ)攻擊、性侵害）和非人際創傷（例如自然災害、意外事故）[1]；超過70%的個體(tǐ)在一生中(zhōng)至少會經曆一次創傷性事件，且有(yǒu)30.5%的個體(tǐ)經曆四次及以上的創傷事件[2]。創傷會造成重大的财産(chǎn)損失和人員傷亡，對經曆創傷者造成不可(kě)估量的心理(lǐ)創傷，導緻一系列心理(lǐ)健康問題。

 
其中(zhōng)，創傷後應激障礙(PTSD)是創傷後最為(wèi)常見、最為(wèi)特異性的一種臨床綜合征[3]。

 

02
創傷後應激障礙(PTSD)的影響

 

PTSD起源于退伍老兵的異常心理(lǐ)反應和軀體(tǐ)反應。美國(guó)心理(lǐ)學(xué)協會将其定義為(wèi)：個體(tǐ)暴露于異乎尋常的威脅性、災難性事件後所發生的一種持續的、嚴重的心理(lǐ)疾患。

 
國(guó)際和國(guó)内流行率。世界衛生組織（WHO）在24個國(guó)家中(zhōng)的調查發現，PTSD在一般民(mín)衆中(zhōng)的發生率約為(wèi)3.9%，創傷暴露群體(tǐ)中(zhōng)的發生率約為(wèi)5.6%[4]；國(guó)内自然災害親曆者的PTSD發病率在0.5%-62.8%之間[5]。

 
性别差異。女性在遭受同等創傷的情況下，患上PTSD的風險比男性高出兩倍[6]，症狀持續時間也更長(cháng)，平均會持續6年[7]。

 
症狀表現。PTSD包含再體(tǐ)驗、回避、情緒和認知的負性改變以及喚起和反應性的改變四個主要維度，不同維度有(yǒu)不同的具(jù)體(tǐ)症狀。“再體(tǐ)驗”的症狀表現會讓我們做噩夢，産(chǎn)生情緒、生理(lǐ)層面的反應，讓我們仿佛回到創傷現場；“回避”的症狀表現，讓經曆車(chē)禍的人會回避開車(chē)的行為(wèi)；“情緒和認知負性改變”，會讓人們難以體(tǐ)驗到快樂情緒；“喚起和反應性的改變”有(yǒu)一個典型的症狀表現是電(diàn)影《比利·林恩的中(zhōng)場戰事》的主人公(gōng)，從母親拍桌子聯想到槍炮聲。

 

03
PTSD的變化趨勢 以心理(lǐ)韌性為(wèi)例

 

心理(lǐ)韌性（Resilience）組、症狀緩解組、症狀加重組、症狀持續組，是四類典型的PTSD發展軌迹[8]。

 

圖源陳博士

 

其中(zhōng)，多(duō)數人(>75%)經曆創傷後會恢複，我們稱之為(wèi)心理(lǐ)韌性組，或者低症狀組；少數人(5-15%)創傷應激反應持續并發展為(wèi)PTSD患者[9]。

 

在創傷後應激障礙(PTSD)的研究中(zhōng)，心理(lǐ)韌性是一種重要的概念。心理(lǐ)韌性也叫“心理(lǐ)彈性”、“複原力”、“抗逆力”等，指在面臨創傷、困境、威脅或其他(tā)重大壓力時，個體(tǐ)能(néng)維持其身心功能(néng)相對穩定健康并很(hěn)快恢複的能(néng)力[10]。

高心理(lǐ)韌性的人通常堅忍、自強和樂觀，富有(yǒu)使命感和生活目标感[11] [12]。在國(guó)内外影視劇中(zhōng)均有(yǒu)表現，如《活着》的主人公(gōng)富貴，《肖申克的救贖》中(zhōng)的安(ān)迪，他(tā)們始終以積極的心态看待事物(wù)。

這裏提供一個心理(lǐ)韌性自評量表，如果10道題的得分(fēn)大于25.5，通常被認為(wèi)心理(lǐ)韌性較高。

 

圖源陳博士

 

04
創傷後成長(cháng) 是學(xué)會“向前回彈”

 

如果說心理(lǐ)韌性是一個維穩的過程，創傷後成長(cháng) (PTG) 則是我們在與壓力生活環境作(zuò)鬥争後，所經曆的一些積極性變化。相比心理(lǐ)韌性，創傷後成長(cháng)使我們有(yǒu)能(néng)力“向前回彈”。

 
個體(tǐ)在與創傷性或極具(jù)挑戰性的生活環境作(zuò)鬥争時所經曆的積極心理(lǐ)變化，我們稱為(wèi)創傷後成長(cháng)[13]。如果你發現自己在個人力量的增強、與他(tā)人關系的改善、認識新(xīn)的可(kě)能(néng)性、精(jīng)神方面的改變、更好的欣賞生活這5個方面有(yǒu)所轉變，說明了你經曆了“創傷後成長(cháng)”，變得更加強大，更樂意與他(tā)人相處，并對生活的優先級重新(xīn)排列。

 
綜合來講，充足的社會支持、專業的幫助和幹預、積極的認知調節、對意義感的追求、對創傷兩面性的理(lǐ)解、日常心理(lǐ)素養的訓練等，有(yǒu)助于我們實現創傷後成長(cháng)。同時，可(kě)借助《身體(tǐ)從未忘記》、《哈佛醫(yī)學(xué)院：SMART壓力管理(lǐ)訓練》、《心理(lǐ)韌性的力量》、《The Posttraumatic Growth Workbook》、《Man’s Search For Meaning》等書籍，幫助自己進一步了解相關知識。

 
陳博士最後總結道，創傷是把雙刃劍。正如Vivian Greene所說，“人生不能(néng)坐(zuò)等風停雨歇，要學(xué)會在雨中(zhōng)舞蹈”，當我們有(yǒu)意識地培養自己面對創傷的能(néng)力，提升自己的心理(lǐ)韌性時，便會更能(néng)認識到創傷的積極面。

 

05
互動答(dá)疑

 

UEM：我們如何提高自己的心理(lǐ)韌性呢(ne)？

 

陳琛：可(kě)以通過《哈佛醫(yī)學(xué)院：SMART壓力管理(lǐ)訓練》12周的系統性訓練。除了讀書外，還可(kě)以在日常生活中(zhōng)采取多(duō)種方法來保持身心健康，如運動、良好作(zuò)息、正念冥想等。這些習慣，就像日常的美容護膚，會逐步提高我們的心理(lǐ)韌性，讓我們在面對重大壓力時更容易适應。

 

UEM：我如何判斷自己的心理(lǐ)創傷程度，是否自愈？

 

陳琛：生活事件量表（Life Event Scale），可(kě)以對精(jīng)神刺激進行定性和定量分(fēn)析。如果我們不想通過這類量表性質(zhì)的，可(kě)通過心理(lǐ)咨詢師或心理(lǐ)醫(yī)生進行臨床評估。因為(wèi)我也做心理(lǐ)咨詢，咨詢師一般會從情緒、工(gōng)作(zuò)、睡眠、飲食、生活這幾個方面評估創傷的影響，我們也可(kě)以問問自己哪些方面受到了影響。

 

關于自愈，統計學(xué)告訴我們也許很(hěn)多(duō)人覺得自己遭受過創傷，但是數據展示大部分(fēn)人處于心理(lǐ)韌性組，創傷事件并沒有(yǒu)轉化為(wèi)心理(lǐ)創傷。如果你真的認為(wèi)自己達到了診斷标準，建議尋求專業人士的幫助。

 

UEM：創傷後的症狀持續多(duō)久，可(kě)以被認為(wèi)是PTSD，哪個年齡更容易患PTSD呢(ne)？

 

陳琛：如果症狀在0-6個月之間，通常屬于正常，超過6個月，符合診斷标準的會被認為(wèi)是PTSD。2周内的急性應激障礙(Acute stress disorder，ASD)，有(yǒu)演變為(wèi)PTSD的風險，但大部分(fēn)人會逐漸消退。

 

相比年齡，PTSD主要與創傷事件有(yǒu)關，不同年齡的症狀會不同，青少年的相關症狀主要表現在易激惹（Irritability）行為(wèi)、抑制不住的侵入性思維（Intrusive thoughts）和興趣消失層面。

 

UEM：我如何幫助家人走出創傷？

 

陳琛：家人是比較親密的關系，最重要的提供無條件支持和陪伴，像老師、朋友那樣，進行有(yǒu)益的引導。甚至有(yǒu)點像心理(lǐ)咨詢師的角色，提供一個溫暖的環境，也需要觀察被支持者是否感受到支持，這非常重要。

 
UEM：就自身而言，我如何避免自己的創傷加劇？

 

陳琛：消極的認知策略會無意識反刍，加劇創傷。了解認知思維療法CBT（Cognitive behavior therapy，認知行為(wèi)治療）做出行動，改變自己的思維方式和行為(wèi)模式，有(yǒu)助于幫助我們消除消極評價對創傷性格的影響。

 

正像陳琛提到的，創傷具(jù)有(yǒu)兩面性，會産(chǎn)生消極影響，也會有(yǒu)機會窗口。我們可(kě)以學(xué)習提高自己的心理(lǐ)韌性，借助自己、周圍的力量，幫助自己獲得創傷性成長(cháng)。如果你想了解更多(duō)關于心理(lǐ)學(xué)方向的知識，歡迎咨詢馬德(dé)裏歐洲大學(xué)的應用(yòng)心理(lǐ)學(xué)碩士、臨床心理(lǐ)學(xué)碩士！

 

參考文(wén)獻：

[1] Haldane & Nickerson, 2016

[2] Benjet et al.,2016

[3] Nemerof& Marmar,2018;Walsh et al2017

[4] Koenen et al, 2017

[5] Hong & Efferth, 2015

[6] Breslau,2001; Kessler et al., 1995, 2005

[7] Daskalakis er al., 2018

[8] Bonanno et al. 2004;Galatzer-Levy et al., 2018

[9] Daskalakis et al 2018; Spottswood et al.,2019

[10] Bonanno et al. 2004

[11] Charney et al. 2006

[12] 張建新(xīn)，餘肖楠等2006

[13] Tedeschi & Calhoun, 1995, 1996

 

 

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